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工程名称

房（户）号

    幢   单元    室

序号

验收项目

检查内容

验收结论及记录

1

门窗工程

窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃层数、

安全玻璃认证标识

2

楼地面、墙面和顶棚

表面平整度，楼地面裂缝、空鼓，墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净

3

防水工程

屋面等坡向、渗漏水，外墙渗漏水，卫生间、阳台等有防水要求的地面渗漏水

4

栏杆

栏杆高度、竖杆间距、安装牢固、防攀爬措施、栏杆玻璃

5

给排水工程

管道渗漏、堵塞、坡度，安装固定、地漏水封、安装位置

6

电气工程

插座相序、接地，开关、插座位置，户内配电箱（盘），照明试验，等电位

7

建筑节能

保温层厚度、固定措施

8

其它

烟道、通风道、墙面空调孔

9

…

综合验收结论

验收小组已按有关规定，对该户的工程质量进行验收，验收结论为：

○ 合格

○ 整改后合格（整改内容记录见附件）

建设单位

监理单位

施工总承包单位

（其他责任）单位

验收人：

项目负责人：

（单位公章）

年  月  日

验收人（专业监理工程师）：

总监理工程师：

（单位公章）

年  月  日

验收人（质量员）：

项目技术负责人：

项目负责人（项目经理）：

（单位公章）

年  月  日

验收人（质量员）：

项目负责人（项目经理）：

（单位公章）

年  月  日

物业公司（如选定）

验收人：

工程部门负责人：

（单位公章）

年  月  日

工程名称

房（户）号

幢   单元    室

序号

验收项目

验收内容

分户交接工作界面

验收记录及结论

工作量要求

完成情况

1

楼地面、墙面和顶棚

裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰、地面基层平整度

1.内墙面抹灰完成。

2.顶棚抹灰完成。

3.地面基层完成。

2

门窗

窗台高度、渗漏、门窗开启、安全玻璃标识、外门窗划痕、损伤

1.外门窗安装完成；

2.性能检测合格。

3

栏 杆

栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、护栏玻璃

栏杆安装完成。

4

防水工程

屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏

1.屋面、外墙面（含阳台等）已完成，防水地面防水层施工完成；

2.蓄水、泼水试验合格。

6

电气工程

管线、位置及数量

配电箱、管线敷设等

安装完成。

7

给排水工程

管道渗漏、坡向、排水管道通水灌水、给水管道试压、高层阻火圈（防火套管）设置、地漏

水封

1.排水管道、给水管道敷设完毕；

2.各项功能性检测合

格。

8

其它

烟道设置及附件

烟道及附件安装完毕。

9

…

验收结论：

建设单位

监理单位

施工总承包单位

（装修）分包单位

验收人：

项目负责人：

（单位盖章）

年  月  日

验收人（ 专业监理工程师）：

总监理工程师：

（单位盖章）

年  月  日

验收人（质量员）：

项目技术负责人：

项目负责人（ 项目经理）：

（单位盖章）

         年  月  日

验收人（质量员）：

项目负责人（项目经理）：

（单位盖章）

年  月  日

工程名称

房（户）号

     幢  单元   室

序号

验收项目

验收子分项

验收结论及记录

1

防水工程

楼（地）面孔洞封堵工程、水泥砂浆找平层与保护层工程、涂膜（卷材）防水工程

2

门窗工程

门窗玻璃、门窗型材，木门工程

3

吊顶工程

暗龙骨吊顶工程、明龙骨吊顶工程

4

轻质隔墙工程

砌块隔墙、板材隔墙等、骨架隔墙、玻璃隔墙工程

5

墙饰面工程

饰面砖工程、饰面板工程、裱糊钸面工程、软包工程、玻璃板饰面工程

6

楼地面饰面工程

木地板工程、块材地板工程、地毯工程

7

涂饰工程

水性涂料涂饰工程、溶剂性涂料涂饰工程

8

细部工程

储柜，窗帘盒、窗台板和散热器罩，门窗套，栏杆、扶手，装饰线条及花饰，隔断，地暖分水器阀检修口、强弱电箱检修门制作与安装工程

9

厨房工程

厨柜、厨房设备、厨房配件工程

10

卫浴工程

卫生洁具、淋浴间、整体卫生间、卫浴配件工程

11

电气工程

分户配电箱、室内布线、电气开关插座、照明灯具工程

12

智能化工程

有线电视、电话网络、对讲门禁、家庭自动报警系统、智能家居系统工程

13

给水排水与采暖工程

给排水工程、采暖工程

14

通风与空调工程

空调系统、新风系统（换气系统）工程

15

室内环境污染控制

室内环境污染控制、室内噪声控制

16

室内防火工程

防火门、防火堵料、电气设备及灯具

综合验收结论

验收小组已按有关规定，对该户的工程质量进行验收， 验收结论为 ：

○ 合格

○ 整改后合格（整改内容记录见附件）

建设单位

监理单位

施工总承包单位

（装修）分包单位

验收人：

项目负责人：

（单位公章）

年  月  日

验收人（专业监理工程师）：

总监理工程师：

（单位公章）

年  月  日

验收人（质量员）：

项目技术负责人：

项目负责人（项目经理）：

（单位公章）

年  月  日

验收人（质量员）：

项目负责人（项目经理）：

（单位公章）

年  月  日

物业公司（如选定）

验收人：

工程部门负责人：

（单位公章）

年  月  日

工程名称

小区  幢  号

检查项目及部位

序号

验收项目

主要检查内容

验收记录及结论

1

屋面外立面

屋面防水，屋顶栏杆、女儿墙高度，屋面排气管及排烟道出气帽安装、高度；雨水管道及雨水斗；门窗质量；墙面抹灰、涂饰质量，裂缝、空鼓、脱落情况，窗角斜裂缝；雨棚及室外配件

2

地下室底层车库

墙面抹灰、涂饰质量、地坪浇筑，裂缝、空鼓、脱落情况；地下室渗漏等

3

楼（电）梯通道、走廊

楼地面面层质量，抹灰、涂料质量，楼梯踏步、梯段及平台净宽，电梯候梯厅深度、电梯门净宽，高层疏散外门及通道宽度，公用走道净高，栏杆、扶手及安装质量，邮政信报箱安装等

4

户外安装工程

配电箱（盘）内检查试验，避雷系统，给水系统及消防设备，水泵等震动噪音，排水管道安装，电气安装，通球试验，蓄水试验等

5

建筑节能

对照图纸检查施工质量是否符合建筑节能设计和验收规范要求

综合验收结论

验收小组已按有关规定，对此公共部位进行验收，结论为：

○ 合格

○ 整改后合格（整改内容记录见附件）

建设单位

监理单位

施工总承包单位

（其他责任）单位

项目负责人：

验收人：

（单位公章）

年  月  日

总监理工程师：

验收人（专业监理工程师）：

（单位公章）

年  月  日

项目负责人（项目经理）：

项目技术负责人：

验收人（质量员）：

（单位公章）

年  月  日

项目负责人（项目经理）：

验收人（质量员）：

（单位公章）

年  月  日

物业公司（如选定）

工程部门负责人：

验收人：

（单位公章）

年  月  日

工程

名称

        楼结构形式及层数

面积

㎡

建设

单位

施工单位

总户数

监理

单位

开完工日

期

年  月  日-    年  月  日

内容

验收情况

基本概况

根据《住宅工程质量分户验收管理办法》等要求，组织相关单位于    年    月  日-    年  月  日对本工程进行了分户验收。

验收组成员：组长      ，副组长                                ，

组员                                       。

非全装修住宅

共验收    户，形成《（非全装修）住宅工程质量分户验收记录（室内）》    份；其中：一次验收合格    户，整改后验收合格    户，验收不合格的     户（如果有不合格，需要明确如何处理）。

全装修住宅

共验收    户，形成《（全装修）住宅工程质量分户验收记录（室内）》    份；其中：一次验收合格    户，整改后验收合格    户，验收不合格的    户（如果有不合格，需要明确如何处理）。

公共

部位

共验收公共部位    个检查单元（其中外墙    个检查单元，楼（电）梯、通道    个检查单元，地下室    个检查单元），形成《住宅工程质量分户验收记录（公共部位）》    份；其中：验收合格    个检查单元，整改后验收合格    户，验收不合格的    个检查单元（如果有不合格，需要明确如何处理）。

验收

结论

       楼分户验收结论为：

○ 合格

○ 整改后合格（需附整改情况说明）

建设单位

（单位公章）

项目负责人：

年  月  日

监理单位

（单位公章）

总监理工程师：

年  月  日

施工单位

（单位公章）

项目负责人（项目经理）：

年  月  日

物业公司

（单位公章）

负责人（经理）：

年  月  日

姓名

单位

职位

联系电话

组长

建设单位

副组长

施工单位

装修单位

物业公司

成员

建设单位

施工单位

装修单位

物业公司